项目编码

项目名称

计价单位

二级价格（元）

项目归并

首页归并

013401020010000

放疗模拟定位

次

1040

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401020010001

放疗模拟定位-特殊影像模拟定位（加收）

次

240

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401020010002

放疗模拟定位-简易模拟定位（减收）

次

370

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401020010011

放疗模拟定位-运动管理（加收）

次

185

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401020010021

放疗模拟定位-立体定向放疗模拟定位（加收）

次

185

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401010010000

放疗计划制定

次

930

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401010010001

放疗计划制定-调强计划制定（加收）

次

279

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401010010011

放疗计划制定-立体定向放疗计划制定（加收）

次

372

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401010020000

放疗计划验证

次

1215

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030010000

外照射治疗（普通）

次

475

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030010001

外照射治疗（普通）-超长靶区（加收）

次

95

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030010011

外照射治疗（普通）-超高剂量率放疗（加收）

次

475

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030020000

外照射治疗（光子线-适形）

次

970

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030020001

外照射治疗（光子线-适形）-超长靶区（加收）

次

194

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030020011

外照射治疗（光子线-适形）-超高剂量率放疗（加收）

次

970

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030020021

外照射治疗（光子线-适形）-图像引导（加收）

次

97

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030000

外照射治疗（光子线-调强）

次

1395

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030001

外照射治疗（光子线-调强）-超长靶区（加收）

次

276

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030011

外照射治疗（光子线-调强）-超高剂量率放疗（加收）

次

1395

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030021

外照射治疗（光子线-调强）-自适应放疗（加收）

次

828

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030031

外照射治疗（光子线-调强）-运动管理（加收）

次

186

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030041

外照射治疗（光子线-调强）-图像引导（加收）

次

138

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030051

外照射治疗（光子线-调强）-断层调强放疗（加收）

次

1395

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030030052

外照射治疗（光子线-调强）-容积旋转调强放疗（加收）

次

415

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030040000

外照射治疗（光子线-立体定向）

疗程

26700

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030040001

外照射治疗（光子线-立体定向）-自适应放疗（加收）

疗程

16020

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030040011

外照射治疗（光子线-立体定向）-运动管理（加收）

疗程

908

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030040021

外照射治疗（光子线-立体定向）-超高剂量率放疗（加收）

疗程

26700

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030050000

外照射治疗（质子放疗）

次

28350

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030060000

外照射治疗（重离子放疗）

次

40050

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401040010000

近距离治疗（后装）

次

980

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401040010001

近距离治疗（后装）-CT模拟定位（加收）

次

145

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401040010002

近距离治疗（后装）-MR模拟定位（加收）

次

313

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401040010011

近距离治疗（后装）-二维近距离治疗计划（加收）

次

145

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401040010012

近距离治疗（后装）-三维近距离治疗计划（加收）

次

313

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401040010021

近距离治疗（后装）-组织间插植/放射粒子植入（加收）

次

686

非手术治疗

非手术治疗项目费

013402000010000

内照射治疗（核素常规）

次

495

非手术治疗

非手术治疗项目费

013402000020000

内照射治疗（核素介入）

次

1940

非手术治疗

非手术治疗项目费

013402000030000

放射性核素敷贴治疗

次

50

非手术治疗

非手术治疗项目费

013401030080000

术中放疗

次

10050

非手术治疗

非手术治疗项目费

015200000010000

意识功能训练

半小时

52

康复费

康复费

015200000010001

意识功能训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

17

康复费

康复费

015200000010100

意识功能训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

52

康复费

康复费

015200000020000

认知功能训练

半小时

60

康复费

康复费

015200000020001

认知功能训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

21

康复费

康复费

015200000020100

认知功能训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

60

康复费

康复费

015200000030000

吞咽功能训练

半小时

51

康复费

康复费

015200000030001

吞咽功能训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

17

康复费

康复费

015200000030100

吞咽功能训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

51

康复费

康复费

015200000040000

言语功能训练

半小时

55

康复费

康复费

015200000040001

言语功能训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

18

康复费

康复费

015200000040100

言语功能训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

55

康复费

康复费

015200000050000

运动功能训练

半小时

55

康复费

康复费

015200000050001

运动功能训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

18

康复费

康复费

015200000050011

运动功能训练-运动功能训练（水中）（加收）

半小时

27

康复费

康复费

015200000050100

运动功能训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

55

康复费

康复费

015200000060000

脏器功能训练

半小时

52

康复费

康复费

015200000060100

脏器功能训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

52

康复费

康复费

015200000070000

辅助器具使用训练

半小时

17

康复费

康复费

015200000070100

辅助器具使用训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

17

康复费

康复费

015200000080000

生活技能康复训练

半小时

54

康复费

康复费

015200000080001

生活技能康复训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

18

康复费

康复费

015200000080100

生活技能康复训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

54

康复费

康复费

015200000090000

职业技能康复训练

半小时

58

康复费

康复费

015200000090001

职业技能康复训练-每增加10分钟（加收）

10分钟

19

康复费

康复费

015200000090100

职业技能康复训练-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

58

康复费

康复费

015200000100000

神经发育障碍康复训练（个体）

半小时

60

康复费

康复费

015200000100001

神经发育障碍康复训练（个体）-每增加10分钟（加收）

10分钟

20

康复费

康复费

015200000100100

神经发育障碍康复训练（个体）-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

60

康复费

康复费

015200000110000

神经发育障碍康复训练（团体）

半小时

35

康复费

康复费

015200000110001

神经发育障碍康复训练（团体）-每增加10分钟（加收）

10分钟

12

康复费

康复费

015200000110100

神经发育障碍康复训练（团体）-人工智能辅助训练（扩展）

半小时

35

康复费

康复费

015100000010000

认知功能检查

次

24

康复费

康复费

015100000010100

认知功能检查-人工智能辅助检查（扩展）

次

24

康复费

康复费

015100000020000

吞咽功能检查

次

23

康复费

康复费

015100000020100

吞咽功能检查-人工智能辅助检查（扩展）

次

23

康复费

康复费

015100000030000

言语功能检查

次

28

康复费

康复费

015100000030100

言语功能检查-人工智能辅助检查（扩展）

次

28

康复费

康复费

015100000040000

运动功能检查

次

37

康复费

康复费

015100000040100

运动功能检查-人工智能辅助检查（扩展）

次

37

康复费

康复费

015100000050000

脏器功能检查

次

37

康复费

康复费

015100000050100

脏器功能检查-人工智能辅助检查（扩展）

次

37

康复费

康复费

015100000060000

神经发育障碍检查

次

22

康复费

康复费

015100000060100

神经发育障碍检查-人工智能辅助检查（扩展）

次

22

康复费

康复费

013115000010000

心理治疗（个体）

半小时

108

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000010001

心理治疗（个体）-每增加10分钟（加收）

10分钟

36

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000020000

心理治疗（家庭）

小时

270

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000020001

心理治疗（家庭）-每增加20分钟（加收）

20分钟

89

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000030000

心理治疗（团体）

小时

77

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000030001

心理治疗（团体）-每增加20分钟（加收）

20分钟

25

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000040000

心理咨询

次

90

治疗操作费

一般治疗操作费

012417000010000

眼动检查

次

63

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000050000

电休克治疗（ECT）

次

230

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000060000

精神康复治疗（个人）

半小时

72

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000060001

精神康复治疗（个人）-每增加10分钟（加收）

10分钟

24

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000070000

精神康复治疗（家庭）

半小时

95

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000070001

精神康复治疗（家庭）-每增加10分钟（加收）

10分钟

31

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000080000

精神康复治疗（团体）

半小时

43

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000080001

精神康复治疗（团体）-每增加10分钟（加收）

10分钟

13

治疗操作费

一般治疗操作费

013115000090000

精神科监护

小时

3.5

治疗操作费

一般治疗操作费

013301000010000

局部麻醉费（局部浸润麻醉）

次

37

麻醉费

麻醉费

013301000020000

局部麻醉费（局部静脉麻醉）

次

145

麻醉费

麻醉费

013301000030000

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）

次

335

麻醉费

麻醉费

013301000030000

局部麻醉费（神经阻滞麻醉2小时以上加收）

次

100

麻醉费

麻醉费

013301000030000

局部麻醉费（上颌、下颌、舌/下牙槽神经阻滞麻醉）

次

105

麻醉费

麻醉费

013301000030001

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-儿童（加收）

次

71

麻醉费

麻醉费

013301000030002

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-80周岁及以上患者（加收）

次

71

麻醉费

麻醉费

013301000040000

局部麻醉费（椎管内麻醉）

次

567

麻醉费

麻醉费

013301000040000

局部麻醉费（椎管内麻醉2小时以上加收）

次

170

麻醉费

麻醉费

013301000040001

局部麻醉费（椎管内麻醉）-儿童（加收）

次

113.4

麻醉费

麻醉费

013301000040002

局部麻醉费（椎管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收）

次

113.4

麻醉费

麻醉费

013301000040011

局部麻醉费（椎管内麻醉）-腰麻硬膜外联合阻滞（加收）

次

113

麻醉费

麻醉费

013301000050000

全身麻醉费（无插管全麻）

次

453

麻醉费

麻醉费

013301000050001

全身麻醉费（无插管全麻）-儿童（加收）

次

90.6

麻醉费

麻醉费

013301000050002

全身麻醉费（无插管全麻）-80周岁及以上患者（加收）

次

90.6

麻醉费

麻醉费

013301000060000

全身麻醉费（插管或喉罩）

次

1370

麻醉费

麻醉费

013301000060000

全身麻醉费（插管或喉罩2小时以上加收）

次

411

麻醉费

麻醉费

013301000060001

全身麻醉费（插管或喉罩）-儿童（加收）

次

274

麻醉费

麻醉费

013301000060002

全身麻醉费（插管或喉罩）-80周岁及以上患者（加收）

次

274

麻醉费

麻醉费

013301000060011

全身麻醉费（插管或喉罩）-危重患者（加收）

次

411

麻醉费

麻醉费

013301000070000

全身麻醉费（支气管内麻醉）

次

1458

麻醉费

麻醉费

013301000070000

全身麻醉费（支气管内麻醉2小时以上加收）

次

437

麻醉费

麻醉费

013301000070001

全身麻醉费（支气管内麻醉）-儿童（加收）

次

87.4

麻醉费

麻醉费

013301000070002

全身麻醉费（支气管内麻醉）-80周岁及以上患者（加收）

次

87.4

麻醉费

麻醉费

013301000070011

全身麻醉费（支气管内麻醉）-危重患者（加收）

次

437

麻醉费

麻醉费

013301000080000

全身麻醉费（深低温停循环麻醉）

次

1620

麻醉费

麻醉费

013301000080000

全身麻醉费（深低温停循环麻醉2小时以上加收）

次

486

麻醉费

麻醉费

013301000080001

全身麻醉费（深低温停循环麻醉）-儿童（加收）

次

324

麻醉费

麻醉费

013301000080002

全身麻醉费（深低温停循环麻醉）-80周岁及以上患者（加收）

次

324

麻醉费

麻醉费

013301000090000

麻醉监护下镇静

次

113

麻醉费

麻醉费

013301000090001

麻醉监护下镇静-儿童（加收）

次

22.6

麻醉费

麻醉费

013301000090002

麻醉监护下镇静-80周岁及以上患者（加收）

次

22.6

麻醉费

麻醉费

013301000100000

连续镇痛

日

58

麻醉费

麻醉费

012413000010000

阴道镜检查费

次

80

检查费

临床物理治疗费

012413000020000

宫颈内口检查费

次

40

检查费

临床物理治疗费

012413000030000

宫腔镜检查费

次

385

检查费

临床物理治疗费

012413000040000

输卵管镜检查费

单侧

410

检查费

临床物理治疗费

0000000

盆腔检查

次

4.5

检查费

临床物理治疗费

013112010110000

妇科常规治疗费

部位

45

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010120000

妇科特殊治疗费

部位

130

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010130000

阴道异物取出费

次

205

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010130001

阴道异物取出费-儿童（加收）

次

41

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010140000

子宫托治疗费

次

35

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010150000

穿刺费（后穹窿）

次

50

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010160000

穿刺费（卵巢）

单侧

595

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010170000

宫腔灌洗费

次

135

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010180000

子宫内翻手法复位费

次

165

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010190000

卵巢组织冷冻费

次

0.01

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010200000

卵巢组织冷冻续存费

月

0.01

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010210000

卵巢组织解冻费

次

0.01

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010220000

盆底功能手法治疗费

半小时

140

非手术治疗

非手术治疗项目费

013112010220000

盆底功能手法治疗费（半小时以上加收）

10分钟

42

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000010000

外阴/阴道修补费（常规）

次

655

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000020000

外阴/阴道修补费（复杂）

次

1130

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000030000

外阴/阴道囊肿切开引流费

次

585

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000040000

外阴病变切除费

次

585

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000050000

外阴广泛切除费

次

1665

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000060000

阴蒂整形费

次

725

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000070000

阴唇整形费

单侧

1120

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000080000

阴唇粘连分离费

次

635

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000090000

处女膜切开费

次

225

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000100000

处女膜修复费

次

890

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000110000

阴道切除费

次

2390

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000110001

阴道切除费-阴道赘生物或肿物切除（减收）

次

1553.5

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000120000

阴道壁修补费

次

985

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000120001

阴道壁修补费-前后壁同时修补（加收）

次

443

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000130000

阴道瘘修补费

瘘管·次

2045

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000140000

阴道矫形费

次

1020

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000150000

阴道紧缩手术费

次

0.01

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000160000

阴道替代成形费

次

2835

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000170000

阴道闭合手术费

次

1410

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000180000

宫颈环扎费（非孕期）

次

1105

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000190000

宫颈部分切除费

次

1160

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000200000

宫颈根治性切除费

次

5190

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000210000

宫颈肌瘤切除费（常规）

次

1680

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000220000

宫颈肌瘤切除费（复杂）

次

1940

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000230000

人工流产费（常规）

次

320

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000240000

人工流产费（复杂）

次

485

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000250000

清宫费（常规）

次

225

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000250100

清宫费（常规）-宫腔组织吸取（扩展）

次

225

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000250200

清宫费（常规）-刮宫（扩展）

次

225

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000260000

清宫费（复杂）

次

610

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000260100

清宫费（复杂）-分段诊刮（扩展）

次

610

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000270000

宫腔粘连分离费

次

1430

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000270001

宫腔粘连分离费-宫颈管粘连分离（加收）

次

286

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000270001

宫腔粘连分离费-使用探针或扩宫棒分粘（减收）

次

1287

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000280000

宫腔异物取出费

次

630

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000290000

宫内节育器放置费

次

160

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000290001

宫内节育器放置费-宫内节育器缝合固定（加收）

次

32

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000300000

宫内节育器取出费

次

160

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000310000

子宫活检费

次

80

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000320000

瘢痕子宫妊娠病灶切除费

次

1930

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000320100

瘢痕子宫妊娠病灶切除费-宫角妊娠病灶切除（扩展）

次

1930

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000330000

子宫内膜去除费

次

1880

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000340000

子宫内膜息肉去除费

次

1620

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000340001

子宫内膜息肉去除费-宫颈管息肉去除（减收）

次

1377

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000350000

子宫肌瘤切除费（常规）

次

2430

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000350100

子宫肌瘤切除费（常规）-子宫腺肌病灶切除（扩展）

次

2430

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000360000

子宫肌瘤切除费（复杂）

次

2835

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000370000

子宫动脉结扎费

单侧

1015

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000380000

子宫次全切除费

次

1820

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000390000

子宫全切除费

次

2745

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000400000

子宫扩大切除费（常规）

次

2750

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000410000

子宫扩大切除费（复杂）

次

3510

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000420000

子宫修补费

次

1540

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000430000

子宫矫形费

次

1815

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000440000

子宫悬吊费

次

1890

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000450000

输卵管穿刺费

单侧

585

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000460000

输卵管通液费

单侧

715

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000470000

输卵管矫形费

单侧

1625

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000480000

输卵管吻合复通费

单侧

1780

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000490000

输卵管宫角植入费

单侧

1780

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000500000

输卵管切除费

单侧

1940

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000510000

输卵管开窗费

单侧

1940

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000520000

输卵管阻断费

单侧

800

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000530000

卵巢打孔费

单侧

1535

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000540000

卵巢切开探查费

单侧

1535

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000550000

卵巢部分切除费

单侧

2415

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000550100

卵巢部分切除费-卵巢组织切取（扩展）

单侧

2415

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000560000

卵巢切除费

单侧

1900

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000570000

卵巢癌根治性切除费

次

5790

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000580000

卵巢移位费

单侧

1455

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000590000

卵巢组织移植费

单侧

2430

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000600000

盆腔手术探查费

次

1260

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000610000

子宫内膜异位病灶切除费（常规）

次

2430

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000620000

子宫内膜异位病灶切除费（复杂）

次

3240

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000630000

淋巴结清扫费（盆腔）

次

1565

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000640000

盆腔粘连松解费

次

1455

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000650000

盆腔肿瘤切除费

次

2750

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000660000

盆底重建费

次

2310

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000670000

避孕药皮下埋植费

次

90

非手术治疗

非手术治疗项目费

013313000680000

避孕药取出费

次

90

非手术治疗

非手术治疗项目费

012403000010000

视力检查费（普通）

次

2

检查费

临床物理治疗费

012403000020000

视力检查费（特殊）

次

17

检查费

临床物理治疗费

012403000030000

散瞳验光费

次

21

检查费

临床物理治疗费

012403000030001

散瞳验光费-儿童（加收）

次

4.2

检查费

临床物理治疗费

012403000040000

显然验光费

次

16

检查费

临床物理治疗费

012403000040001

显然验光费-儿童（加收）

次

3.2

检查费

临床物理治疗费

012403000050000

眼压检查费

单侧

9

检查费

临床物理治疗费

012403000060000

眼压检查费（青光眼激发）

次

34

检查费

临床物理治疗费

012403000060001

眼压检查费（青光眼激发）-饮水试验（加收）

次

17

检查费

临床物理治疗费

012403000070000

色觉检查费

次

5

检查费

临床物理治疗费

012403000080000

视野检查费

单侧

39

检查费

临床物理治疗费

012403000080000

视野检查费

单侧

3.9

检查费

临床物理治疗费

012403000090000

泪液分泌功能测定费

单侧

14

检查费

临床物理治疗费

012403000100000

泪膜分析测定费

单侧

14

检查费

临床物理治疗费

012403000110000

复视检查费

次

21

检查费

临床物理治疗费

012403000110001

复视检查费-儿童（加收）

次

4.2

检查费

临床物理治疗费

012403000120000

斜视度测定费

次

25

检查费

临床物理治疗费

012403000120001

斜视度测定费-儿童（加收）

次

5

检查费

临床物理治疗费

012403000130000

角膜地形图检查费

单侧

57

检查费

临床物理治疗费

012403000140000

角膜曲率测量费

单侧

12

检查费

临床物理治疗费

012403000150000

角膜/结膜取样费

单侧

32

检查费

临床物理治疗费

012403000160000

眼活体细胞检查费

单侧

63

检查费

临床物理治疗费

012403000170000

牵拉试验费

单侧

12

检查费

临床物理治疗费

012403000170001

牵拉试验费-儿童（加收）

单侧

2.4

检查费

临床物理治疗费

012403000180000

上睑下垂检查费

单侧

5

检查费

临床物理治疗费

012403000190000

双眼视觉功能检查费

次

61

检查费

临床物理治疗费

012403000190001

双眼视觉功能检查费-儿童（加收）

次

12.2

检查费

临床物理治疗费

012403000200000

眼部照相费

单侧

50

检查费

临床物理治疗费

012403000200001

眼部照相费-婴幼儿视网膜病变检查（加收）

单侧

50

检查费

临床物理治疗费

012403000200100

眼部照相费-视盘立体照相（扩展）

单侧

50

检查费

临床物理治疗费

012403000200200

眼部照相费-眼底自发荧光检查（扩展）

单侧

50

检查费

临床物理治疗费

012403000210000

眼底镜检查费

单侧

30

检查费

临床物理治疗费

012403000220000

眼底血管造影费

次

211

检查费

临床物理治疗费

012403000220100

眼底血管造影费-脉络膜血管造影费（扩展）

次

211

检查费

临床物理治疗费

012403000230000

眼部电生理检查费

单侧

66

检查费

临床物理治疗费

012403000240000

眼球突出度测量费

次

5

检查费

临床物理治疗费

012403000250000

眼外肌功能检查费

次

23

检查费

临床物理治疗费

012403000250001

眼外肌功能检查费-儿童（加收）

次

4.6

检查费

临床物理治疗费

012403000260000

眼像差检查费

单侧

12

检查费

临床物理治疗费

012403000270000

眼轴测量费

单侧

30

检查费

临床物理治疗费

012403000280000

眼震电图费

次

85

检查费

临床物理治疗费

012403000290000

代偿头位测定费

次

5

检查费

临床物理治疗费

012403000290001

代偿头位测定费-儿童（加收）

次

1

检查费

临床物理治疗费

012403000300000

房角镜检查费

单侧

12

检查费

临床物理治疗费

012403000310000

裂隙灯检查费

次

12

检查费

临床物理治疗费

012403000320000

眼部超声生物显微镜检查费

单侧

83

检查费

临床物理治疗费

012403000330000

眼部相干光断层扫描费

单侧

83

检查费

临床物理治疗费

013103000010000

注射费（结膜下）

单侧

10

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000010001

注射费（结膜下）-儿童（加收）

单侧

2

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000020000

注射费（球后/球旁）

单侧

18

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000020001

注射费（球后/球旁）-儿童（加收）

单侧

3.6

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000030000

睑板腺治疗费

单睑

12

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000040000

结膜磨擦挤压费

单侧

41

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000050000

泪道冲洗费

单侧

13

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000050001

泪道冲洗费-儿童（加收）

单侧

2.6

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000050011

泪道冲洗费-泪管扩张（加收）

单侧

26

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000060000

结膜囊冲洗费

单侧

12

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000060001

结膜囊冲洗费-儿童（加收）

单侧

2.4

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000070000

角膜/结膜异物取出费

单睑

23

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000070001

角膜/结膜异物取出费-儿童（加收）

单睑

4.6

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000070100

角膜/结膜异物取出费-倒睫拔除费（扩展）

单睑

23

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000080000

电解倒睫费

单侧

21

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000090000

眼内穿刺费

单侧

509

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000090001

眼内穿刺费-儿童（加收）

单侧

101.8

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000100000

眼内能量精密治疗费

单侧

365

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000110000

视功能训练费

次

50

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000110000

视功能训练费(半小时以上加收)

10分钟

20

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000120000

义眼片安装费

单侧

61

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000130000

人工泪管置管费

单侧

389

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000130001

人工泪管置管费-儿童（加收）

单侧

77.8

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000140000

人工泪管取出费

单侧

259

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000150000

泪小点封闭费

单侧

266

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000160000

角膜/结膜拆线费

单侧

100

非手术治疗

非手术治疗项目费

013103000160001

角膜/结膜拆线费-儿童（加收）

单侧

20

非手术治疗

非手术治疗项目费

013304000010000

晶状体摘除费

单侧

1474

手术费

手术费

013304000010001

晶状体摘除费-儿童（加收）

单侧

294.8

手术费

手术费

013304000020000

人工晶状体取出费

单侧

907

手术费

手术费

013304000020001

人工晶状体取出费-儿童（加收）

单侧

181.4

手术费

手术费

013304000030000

人工晶状体植入费（常规）

单侧

907

手术费

手术费

013304000030001

人工晶状体植入费（常规）-儿童（加收）

单侧

181.4

手术费

手术费

013304000040000

人工晶状体植入费（复杂）

单侧

1466

手术费

手术费

013304000040001

人工晶状体植入费（复杂）-儿童（加收）

单侧

293.2

手术费

手术费

013304000050000

人工晶状体调位费（常规）

单侧

766

手术费

手术费

013304000050001

人工晶状体调位费（常规）-儿童（加收）

单侧

153.2

手术费

手术费

013304000060000

人工晶状体调位费（复杂）

单侧

2144

手术费

手术费

013304000060001

人工晶状体调位费（复杂）-儿童（加收）

单侧

428.8

手术费

手术费

013304000070000

玻璃体切除费

单侧

3240

手术费

手术费

013304000070000

玻璃体切除费(前路玻璃体切除)

单侧

1620

手术费

手术费

013304000070001

玻璃体切除费-儿童（加收）

单侧

648

手术费

手术费

013304000080000

玻璃体腔填充费

单侧

1555

手术费

手术费

013304000080001

玻璃体腔填充费-儿童（加收）

单侧

311

手术费

手术费

013304000090000

玻璃体腔填充物取出费

单侧

964

手术费

手术费

013304000090001

玻璃体腔填充物取出费-儿童（加收）

单侧

192.8

手术费

手术费

013304000100000

小梁切除费（常规）

单侧

980

手术费

手术费

013304000100001

小梁切除费（常规）-儿童（加收）

单侧

196

手术费

手术费

013304000110000

小梁切除费（复杂）

单侧

1223

手术费

手术费

013304000110001

小梁切除费（复杂）-儿童（加收）

单侧

244.6

手术费

手术费

013304000120000

小梁切开费

单侧

1337

手术费

手术费

013304000120001

小梁切开费-儿童（加收）

单侧

267.4

手术费

手术费

013304000130000

非穿透小梁手术费

单侧

1069

手术费

手术费

013304000130001

非穿透小梁手术费-儿童（加收）

单侧

213.8

手术费

手术费

013304000140000

施莱姆氏管成形费

单侧

1620

手术费

手术费

013304000140001

施莱姆氏管成形费-儿童（加收）

单侧

324

手术费

手术费

013304000150000

结膜滤过泡修补费

单侧

639

手术费

手术费

013304000150001

结膜滤过泡修补费-儿童（加收）

单侧

127.8

手术费

手术费

013304000160000

房水引流物植入费

单侧

1053

手术费

手术费

013304000160001

房水引流物植入费-儿童（加收）

单侧

210.6

手术费

手术费

013304000170000

房水引流物取出费

单侧

907

手术费

手术费

013304000170001

房水引流物取出费-儿童（加收）

单侧

181.4

手术费

手术费

013304000180000

房水引流物调位费

单侧

1134

手术费

手术费

013304000180001

房水引流物调位费-儿童（加收）

单侧

226.8

手术费

手术费

013304000190000

视网膜脱离修复费（常规）

单侧

3512

手术费

手术费

013304000190000

视网膜脱离修复费（常规）外路修复

单侧

1756

手术费

手术费

013304000190001

视网膜脱离修复费（常规）-儿童（加收）

单侧

702.4

手术费

手术费

013304000200000

视网膜脱离修复费（复杂）

单侧

4617

手术费

手术费

013304000200001

视网膜脱离修复费（复杂）-儿童（加收）

单侧

923.4

手术费

手术费

013304000210000

视网膜部分切除费

单侧

1063

手术费

手术费

013304000210001

视网膜部分切除费-儿童（加收）

单侧

212.6

手术费

手术费

013304000220000

视网膜组织移植费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000220001

视网膜组织移植费-儿童（加收）

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000230000

睫状体脉络膜上腔穿刺费

单侧

527

手术费

手术费

013304000230001

睫状体脉络膜上腔穿刺费-儿童（加收）

单侧

105.4

手术费

手术费

013304000230011

睫状体脉络膜上腔穿刺费-视网膜下穿刺费（加收）

单侧

158

手术费

手术费

013304000240000

脉络膜病损切除费

单侧

2122

手术费

手术费

013304000240001

脉络膜病损切除费-儿童（加收）

单侧

424.4

手术费

手术费

013304000250000

巩膜部分切除费

单侧

527

手术费

手术费

013304000250001

巩膜部分切除费-儿童（加收）

单侧

105.4

手术费

手术费

013304000250100

巩膜部分切除费-巩膜开窗费（扩展）

单侧

527

手术费

手术费

013304000260000

巩膜加压费

单侧

1709

手术费

手术费

013304000260001

巩膜加压费-儿童（加收）

单侧

341.8

手术费

手术费

013304000270000

巩膜加压物取出费

单侧

779

手术费

手术费

013304000270001

巩膜加压物取出费-儿童（加收）

单侧

155.8

手术费

手术费

013304000280000

巩膜移植费

单侧

1669

手术费

手术费

013304000280001

巩膜移植费-儿童（加收）

单侧

333.8

手术费

手术费

013304000280100

巩膜移植费-异种组织（扩展）

单侧

1669

手术费

手术费

013304000290000

虹膜修复费

单侧

729

手术费

手术费

013304000290001

虹膜修复费-儿童（加收）

单侧

145.8

手术费

手术费

013304000300000

虹膜切除费

单侧

515

手术费

手术费

013304000300001

虹膜切除费-儿童（加收）

单侧

103

手术费

手术费

013304000310000

瞳孔成形费

单侧

891

手术费

手术费

013304000310001

瞳孔成形费-儿童（加收）

单侧

178.2

手术费

手术费

013304000310100

瞳孔成形费-前房成形费（扩展）

单侧

891

手术费

手术费

013304000320000

睑成形费（常规）

单侧

575

手术费

手术费

013304000320001

睑成形费（常规）-儿童（加收）

单侧

115

手术费

手术费

013304000330000

睑成形费（复杂）

单侧

1519

手术费

手术费

013304000330001

睑成形费（复杂）-儿童（加收）

单侧

303.8

手术费

手术费

013304000340000

内外眦成形费

单侧

770

手术费

手术费

013304000340001

内外眦成形费-儿童（加收）

单侧

154

手术费

手术费

013304000340100

内外眦成形费-内外眦病损切除费（扩展）

单侧

770

手术费

手术费

013304000340200

内外眦成形费-内外眦韧带修复费（扩展）

单侧

770

手术费

手术费

013304000350000

睑球粘连分离费

单侧

855

手术费

手术费

013304000350001

睑球粘连分离费-儿童（加收）

单侧

171

手术费

手术费

013304000350011

睑球粘连分离费-睑缘粘连分离费（减收）

单侧

427

手术费

手术费

013304000360000

结膜囊成形费

单侧

669

手术费

手术费

013304000360001

结膜囊成形费-儿童（加收）

单侧

133.8

手术费

手术费

013304000360011

结膜囊成形费-结膜部分切除费（减收）

单侧

268

手术费

手术费

013304000370000

眼睑裂伤缝合费（常规）

单睑

194

手术费

手术费

013304000370001

眼睑裂伤缝合费（常规）-儿童（加收）

单睑

38.8

手术费

手术费

013304000380000

眼睑裂伤缝合费（复杂）

单睑

324

手术费

手术费

013304000380001

眼睑裂伤缝合费（复杂）-儿童（加收）

单睑

64.8

手术费

手术费

013304000390000

眼睑病变切除费

单睑

345

手术费

手术费

013304000390001

眼睑病变切除费-儿童（加收）

单睑

69

手术费

手术费

013304000400000

眼表重建费

单侧

729

手术费

手术费

013304000400000

眼表重建费(切除翼状胬肉)

单侧

315

手术费

手术费

013304000400001

眼表重建费-儿童（加收）

单侧

145.8

手术费

手术费

013304000410000

羊膜置入费

单侧

742

手术费

手术费

013304000410001

羊膜置入费-儿童（加收）

单侧

148.4

手术费

手术费

013304000420000

角膜层间冲洗费

单侧

227

手术费

手术费

013304000420001

角膜层间冲洗费-儿童（加收）

单侧

45.4

手术费

手术费

013304000430000

浅层角膜损伤修复费

单侧

34

手术费

手术费

013304000430001

浅层角膜损伤修复费-儿童（加收）

单侧

6.8

手术费

手术费

013304000440000

角膜部分切除费

单侧

1013

手术费

手术费

013304000440001

角膜部分切除费-儿童（加收）

单侧

202.6

手术费

手术费

013304000450000

角膜切削费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000450001

角膜切削费-儿童（加收）

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000460000

角膜基质透镜取出费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000460001

角膜基质透镜取出费-儿童（加收）

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000470000

角膜磨镶费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000470001

角膜磨镶费-儿童（加收）

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000480000

自体角膜转位费

单侧

3078

手术费

手术费

013304000480001

自体角膜转位费-儿童（加收）

单侧

615.6

手术费

手术费

013304000490000

角膜加固费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000490001

角膜加固费-儿童（加收）

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000500000

角膜深层异物取出费

单侧

575

手术费

手术费

013304000500001

角膜深层异物取出费-儿童（加收）

单侧

115

手术费

手术费

013304000510000

睫状体断离复位费

单侧

891

手术费

手术费

013304000510001

睫状体断离复位费-儿童（加收）

单侧

178.2

手术费

手术费

013304000520000

睫状体部分切除费

单侧

1215

手术费

手术费

013304000520001

睫状体部分切除费-儿童（加收）

单侧

243

手术费

手术费

013304000530000

眶壁修复费

单侧

1620

手术费

手术费

013304000530001

眶壁修复费-儿童（加收）

单侧

324

手术费

手术费

013304000530011

眶壁修复费-两眶壁及以上（加收）

单侧

1296

手术费

手术费

013304000540000

眶隔修复费

单侧

729

手术费

手术费

013304000540001

眶隔修复费-儿童（加收）

单侧

145.8

手术费

手术费

013304000550000

眼内容物摘除费

单侧

1126

手术费

手术费

013304000550001

眼内容物摘除费-儿童（加收）

单侧

225.2

手术费

手术费

013304000560000

眼球摘除费

单侧

1207

手术费

手术费

013304000560001

眼球摘除费-儿童（加收）

单侧

241.4

手术费

手术费

013304000560011

眼球摘除费-眶内容物摘除（加收）

单侧

603

手术费

手术费

013304000570000

眶内病变摘除费（常规）

单侧

1855

手术费

手术费

013304000570001

眶内病变摘除费（常规）-儿童（加收）

单侧

371

手术费

手术费

013304000580000

眶内病变摘除费（复杂）

单侧

2767

手术费

手术费

013304000580001

眶内病变摘除费（复杂）-儿童（加收）

单侧

553.4

手术费

手术费

013304000590000

眼眶减压费

单侧

1445

手术费

手术费

013304000590001

眼眶减压费-儿童（加收）

单侧

289

手术费

手术费

013304000590011

眼眶减压费-两眶壁及以上（加收）

单侧

1156

手术费

手术费

013304000600000

眶内异物取出费

单侧

729

手术费

手术费

013304000600001

眶内异物取出费-儿童（加收）

单侧

145.8

手术费

手术费

013304000610000

球内异物取出费

单侧

967

手术费

手术费

013304000610001

球内异物取出费-儿童（加收）

单侧

193.4

手术费

手术费

013304000620000

眼窝填充费

单侧

1037

手术费

手术费

013304000620001

眼窝填充费-儿童（加收）

单侧

207.4

手术费

手术费

013304000630000

眼窝再造费

单侧

851

手术费

手术费

013304000630001

眼窝再造费-儿童（加收）

单侧

170.2

手术费

手术费

013304000640000

泪道成形费

单侧

1166

手术费

手术费

013304000640001

泪道成形费-儿童（加收）

单侧

233.2

手术费

手术费

013304000640011

泪道成形费-泪小点外翻矫正术（减收）

单侧

700

手术费

手术费

013304000650000

泪道病变切除费

单侧

494

手术费

手术费

013304000650001

泪道病变切除费-儿童（加收）

单侧

98.8

手术费

手术费

013304000650100

泪道病变切除费-泪囊摘除费（扩展）

单侧

494

手术费

手术费

013304000660000

泪腺脱垂复位费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000660001

泪腺脱垂复位费-儿童（加收）

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000670000

眼球裂伤缝合费

单侧

1053

手术费

手术费

013304000670001

眼球裂伤缝合费-儿童（加收）

单侧

210.6

手术费

手术费

013304000670011

眼球裂伤缝合费-裂伤累及视网膜（加收）

单侧

315

手术费

手术费

013304000680000

眼外肌调整矫治费

每条肌肉

956

手术费

手术费

013304000680001

眼外肌调整矫治费-儿童（加收）

每条肌肉

191.2

手术费

手术费

013304000690000

义眼台修复费

单侧

648

手术费

手术费

013304000690001

义眼台修复费-儿童（加收）

单侧

129.6

手术费

手术费

013304000700000

眶内感染清创/引流费

单侧

729

手术费

手术费

013304000700001

眶内感染清创/引流费-儿童（加收）

单侧

145.8

手术费

手术费

013304000710000

球结膜切开冲洗费

单侧

267

手术费

手术费

013304000710001

球结膜切开冲洗费-儿童（加收）

单侧

53.4

手术费

手术费

013304000720000

眼袋整形费

单睑

0.01

手术费

手术费

013304000730000

重睑成形费

单睑

0.01

手术费

手术费

013304000740000

眶距矫正费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000750000

隆眉弓手术费

单侧

0.01

手术费

手术费

013304000760000

眉矫正手术费

单侧

0.01

手术费

手术费

013105020010000

乳牙期错合矫治费（常规）

疗程

2106

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020020000

乳牙期错合矫治费（复杂）

疗程

3078

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020030000

替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）

疗程

4374

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020040000

替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）

疗程

6561

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020050000

替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）

疗程

5670

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020060000

替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）

疗程

7938

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020070000

替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）

疗程

6804

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020080000

替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）

疗程

10206

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020090000

恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）

疗程

12150

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020100000

恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）

疗程

17820

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020110000

恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）

疗程

14742

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020120000

恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）

疗程

22113

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020130000

恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）

疗程

14742

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020140000

恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）

疗程

21546

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020150000

恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费

疗程

5832

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020160000

恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费

疗程

6480

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020170000

恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费

疗程

7776

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020180000

新生儿唇腭裂术前治疗费

疗程

2187

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020190000

睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费

疗程

3240

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020200000

局部正畸矫治费

象限•疗程

4536

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020210000

口腔固定保持器安装费

单颌

389

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020220000

口腔固定保持器拆除费

单颌

194

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105020230000

错合畸形治疗设计费

次

729

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020010000

正畸支抗钉植入费

每钉

292

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020010001

正畸支抗钉植入费-儿童（加收）

每钉

58.4

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010330000

牙根牵引费

牙

219

治疗操作费

非手术治疗项目费

012406000010000

牙髓活力测验费

牙

3

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010010000

橡皮障隔离费

次

24

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010020000

牙体开髓引流费

牙

74

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010020001

牙体开髓引流费-儿童（加收）

牙

14.8

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010030000

牙髓失活费

牙

20

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010030001

牙髓失活费-儿童（加收）

牙

4

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010040000

干髓治疗费

牙

7

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010050000

根管预备费

根管

122

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010050001

根管预备费-儿童（加收）

根管

24.4

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010050011

根管预备费-根管异常（加收）

根管

61

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010060000

根管冲洗费

根管

14

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010060100

根管冲洗费-根管封药费（扩展）

根管

14

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010070000

根管充填费

根管

105

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010070001

根管充填费-儿童（加收）

根管

21

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010070011

根管充填费-根管异常（加收）

根管

53

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010070100

根管充填费-乳牙根管充填费（扩展）

根管

105

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010080000

根管再治疗费

根管

105

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010090000

根管内异物取出费

根管

810

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010090001

根管内异物取出费-根尖段异物取出（加收）

根管

405

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020020000

根尖诱导成形费

根管

73

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020020001

根尖诱导成形费-儿童（加收）

根管

14.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020030000

根尖屏障手术费

根管

264

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020030001

根尖屏障手术费-儿童（加收）

根管

52.8

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020030100

根尖屏障手术费-髓腔穿孔修补费（扩展）

根管

264

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020040000

根尖手术费

根管

320

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020040001

根尖手术费-儿童（加收）

根管

64

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020040011

根尖手术费-复杂根尖手术（加收）

根管

320

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010100000

活髓保存治疗费

牙

126

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010100001

活髓保存治疗费-间接盖髓（减收）

牙

63

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010110000

牙髓再生治疗费

牙

638

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010110001

牙髓再生治疗费-自体血支架制备（加收）

牙

638

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010120000

牙体缺损直接粘接修复费

牙

201

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010120001

牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收）

牙

40.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010120011

牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收）

牙

100

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010120012

牙体缺损直接粘接修复费-暂封（减收）

牙

160

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010120013

牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填（减收）

牙

160

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010130000

前牙形态修复费

牙

81

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010130001

前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收）

牙

81

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010140000

窝沟封闭费

牙

37

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010150000

氟防龋治疗费

牙

4.5

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010160000

牙脱敏治疗费

牙

8

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010170000

牙齿内漂白费

牙

0.01

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010170100

牙齿内漂白费-牙脱色费（扩展）

牙

0.01

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010180000

全口牙齿漂白费

次

0.01

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010180100

全口牙齿漂白费-牙列套漂白费（扩展）

次

0.01

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010190000

预成冠修复费

牙

243

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020050000

牙拔除费

牙

86

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020050000

牙拔除费(乳牙拔除)

牙

12

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020050001

牙拔除费-儿童（加收）

牙

17.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020050011

牙拔除费-复杂牙拔除（加收）

牙

86

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020060000

阻生牙拔除费

牙

227

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020060001

阻生牙拔除费-儿童（加收）

牙

45.4

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020060011

阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收）

牙

227

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020060100

阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展）

牙

227

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020070000

阻生牙开窗助萌费

牙

65

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020070001

阻生牙开窗助萌费-儿童（加收）

牙

13

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020070011

阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收）

牙

65

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020080000

阻生牙牙冠切除费

牙

211

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020080001

阻生牙牙冠切除费-儿童（加收）

牙

42.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020090000

拔牙创搔刮费

牙

24

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020090001

拔牙创搔刮费-儿童（加收）

牙

4.8

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020100000

阻生牙龈瓣修整费

牙

93

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020100001

阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收）

牙

18.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020110000

预防性拔牙窝组织封闭费

牙

648

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020110001

预防性拔牙窝组织封闭费-儿童（加收）

牙

129.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020120000

牙移植费

牙

178

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020120001

牙移植费-儿童（加收）

牙

35.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020120100

牙移植费-牙再植费（扩展）

牙

178

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020130000

口腔良性肿物切除费

病灶

348

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020130001

口腔良性肿物切除费-儿童（加收）

病灶

69.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020130011

口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收）

病灶

348

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020140000

口腔系带修整费

次

243

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020140001

口腔系带修整费-儿童（加收）

次

48.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020150000

颌骨病变刮切费（口内）

次

689

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020150001

颌骨病变刮切费（口内）-儿童（加收）

次

137.8

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020160000

颌骨病变刮切费（颌面部）

次

281

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020160001

颌骨病变刮切费（颌面部）-儿童（加收）

次

56.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020170000

颌骨囊肿减压费

病灶

281

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020170001

颌骨囊肿减压费-儿童（加收）

病灶

56.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020180000

口腔牵引钉植入费

次

281

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020180000

口腔牵引钉植入费(3枚以上加收)

次

84.3

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020180001

口腔牵引钉植入费-儿童（加收）

次

56.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020190000

口腔牵引钉取出费

次

13

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020190000

口腔牵引钉取出费(3枚以上加收)

次

3.9

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020190001

口腔牵引钉取出费-儿童（加收）

次

2.6

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020200000

口腔骨突修整费

牙

92

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020200001

口腔骨突修整费-儿童（加收）

牙

18.4

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020200011

口腔骨突修整费-复杂骨突（加收）

牙

92

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010200000

颌间结扎费

单颌

316

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010200001

颌间结扎费-儿童（加收）

单颌

63.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010210000

颌间结扎拆除费

单颌

67

治疗操作费

非手术治疗项目费

013105010210001

颌间结扎拆除费-儿童（加收）

单颌

13.4

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020210000

牙槽突骨折复位固定费

牙

316

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020210001

牙槽突骨折复位固定费-儿童（加收）

牙

63.2

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020220000

脓肿切开引流费（口内）

次

23

治疗操作费

非手术治疗项目费

013306020220001

脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收）

次